最新研究!空腹血糖控制在這個範圍,死亡率以及心血管疾病發生風險最低
中國是全球糖尿病第一大國,2015年病患人數高達1.096億人,130萬人死於糖尿病及其併發症,如果不加干預,2040年我國患者數量將上升至1.54億。糖尿病最主要的致死因素是心血管併發症,數據顯示,心血管疾病導致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%!空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)後,早餐前采的血漿檢測出的血糖值,能反映胰島B細胞功能,一般表示基礎胰島素的分泌功能,是糖尿病最常用的檢測指標。具體來說,空腹血糖值可以反映患者在無糖負荷刺激狀態下的基礎胰島素的分泌水平及肝臟葡萄糖輸出情況;用以評估頭天晚上降糖藥用量是否合適;空腹血糖也可作為糖尿病的診斷標準之一。理想的血糖水平可降低全因死亡率和心血管事件風險,尤其是老年糖尿病患者對空腹血糖異常更敏感,因此控制空腹血糖對預防死亡和心血管疾病事件至關重要!近日,一項發表於J Diabetes Investig的中國研究結果顯示,空腹血糖值在5.50 ~ 7.50 mmol/L範圍內與全因死亡率和心血管疾病事件風險最低;而空腹血糖<4.50 mmol/L或>11.50 mmol/L時,患者的死亡率和心血管疾病風險會增加。來源:DOI: 10.1111/jdi.14196具體來說,研究共納入了59030名來自中國的老年糖尿病患者,並根據他們最初的血糖水平將他們分成了9組。研究發現,空腹血糖水平與死亡率和心血管疾病事件之間存在一種特殊的關係,就像一個"J"型曲線一樣。圖1 A全因死亡率(根據基線空腹血糖水平按未控制的危險因素分層<2)、B全因死亡率(根據基線空腹血糖水平按未控制的危險因素分層≥2)、心血管事件C(根據基線空腹血糖水平按未控制的危險因素分層<2)、D(根據基線空腹血糖水平按未控制的危險因素分層≥2)相關最低危險點分別為7.14、7.40、7.03和7.43 mmol/L在研究期間,共有5637人死亡,4904人發生了心血管疾病事件。其中,空腹血糖<4.50 mmol/L或高於11.50 mmol/L時,患者的死亡率和心血管疾病風險會增加。而最佳的空腹血糖範圍是在5.50 ~ 7.50 mmol/L之間,這個範圍內的患者的風險最低。此外,研究還發現,如果患者有兩個或更多的心血管疾病風險因素,他們的最佳空腹血糖水平會比風險因素較少的患者要高。6.1、7.8、11.1這幾個數值,需注意!糖尿病前期是指個體血糖水平高於正常水平,但尚未達到糖尿病診斷標準的階段。也就是介於正常血糖和糖尿病診斷標準之間的狀態,如果不干預,可能很快發展成糖尿病。糖尿病前期,包括:糖尿病前期:>6.1、7.8空腹血糖受損(IFG)空腹血糖:6.1~7.0mmol/L糖負荷後2小時血糖:<7.8mmol/L糖耐量減低(IGT)空腹血糖:<7.0mmol/L糖負荷後2小時血糖:7.8~11.1mmol/L糖尿病診斷標準:>11.1空腹血糖:≥7 mmol/L糖負荷後2小時血糖:≥11.1 mmol/L隨機血糖(任意一個時間點的血糖):≥11.1 mmol/L糖化血紅蛋白(HbA1c)≥6.5%(糖尿病的補充診斷標準)如何保持空腹血糖穩定?規律飲食分配飲食:將每日的食物分為多個小份,每隔3至4小時進食一次,避免過度飢餓或飽食。控制碳水化合物:選擇低GI(血糖指數)的碳水化合物,如全穀類、豆類、蔬菜和水果,以控制血糖的上升速度。控制脂肪和蛋白質:減少攝入高脂肪和高蛋白的食物,因為它們可能導致血糖升高。適量運動定期鍛煉:每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車。分段運動:在一天中分散進行短時間的運動,例如每天多次走樓梯、做家務等。定時監測自我監測:根據醫生的建議,定期自我監測血糖水平,尤其是在餐前、餐後和運動前後。目前動態血糖監測( CGM)和自我血糖監測(SMBG)都可以有效評估血糖波動程度。與SMBG相比,CGM可以提供更全面的血糖信息,了解血糖波動的趨勢,發現不易被傳統監測方法所檢測到的高血糖和低血糖。CGM技術在提供即時葡萄糖信息的同時還可提供高、低血糖預警以及報警功能,協助醫生及患者進行即時血糖調節。有循證醫學證據表明在CGM指導下進行血糖管理,可以達到更好的降糖效果,且糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的下降幅度與CGM的使用頻率呈正相關,即經常性進行實時CGM,血糖控制效果更佳。記錄數據:記錄每天的飲食、運動和血糖監測結果,以便追蹤變化並與醫生分享。保持體重控制體重:保持健康的體重範圍,避免過度肥胖,因為體重的增加可能會降低身體對胰島素的敏感性。避免應激應對壓力:學習應對壓力的方法,如深呼吸、冥想或放鬆練習,以減輕應激對血糖的影響。遵醫囑服藥按時服藥:嚴格按照醫生或糖尿病教育者的建議,按時服用口服藥物或胰島素注射。參考文獻:[1]Wang L, Zhang W, Dai J, Deng Q, Yan Y, Liu Q. Associations of fasting plasma glucose with all-cause mortality and cardiovascular events in older Chinese diabetes patients: A population-based cohort study. J Diabetes Investig. 2024 Apr 9. doi: 10.1111/jdi.14196. Epub ahead of print.
中國研究:糖尿病可使腦力衰退速度高達68%!想要「逆轉」還得這麼做
目前,全世界有超過5500萬人患痴呆症,痴呆症目前是第七大死因,也是造成老年人能力喪失和依賴他人的主要原因之一。而糖尿病和老年痴呆有着密切的關係,這是由於較高的血糖可能導致腦部血管病變和神經損傷,增加老年痴呆的風險。同時,糖尿病患者通常伴隨着高血壓、高膽固醇等共同危險因素,這些因素也與老年痴呆的發病有關。近日,一項發佈於Neurology的研究Trends in Cognitive Function Before and After Diabetes Onset The China Health and Retirement Longitudinal Study,其研究結果發現,新發糖尿病患者在患病後約4年內的認知能力下降速度加快,相較於糖尿病前期,其下降速度約增加了68%!而與非糖尿病人群相比,糖尿病前期患者的認知能力變化趨勢並無顯著差異。來源:http://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209165 具體來說,本研究共納入1207 名(平均年齡59.1 ± 8.6歲,39.9% 的男性參與者)患上了新發糖尿病的患者。在研究中發現,不論是糖尿病患者還是非糖尿病患者,他們的認知能力都在逐年下降。但有趣的是,糖尿病患者在患病前後的認知能力下降速度與非糖尿病患者相似。這說明,在糖尿病發病前,他們的認知能力並沒有明顯問題。然而,一旦患上糖尿病,他們的認知能力下降速度會明顯加快,大約提高了68%。訪期間總體認知評分的評估變化(黑色虛線表示非糖尿病者的認知變化趨勢;紅色虛線表示糖尿病前期的認知變化趨勢;紅色實線表示新發糖尿病後的認知變化趨勢)糖尿病的防治如何做?保持健康的飲食習慣: 飲食對於預防和管理糖尿病至關重要。選擇低糖、低脂肪、高纖維的食物,如蔬菜、水果、全穀物和瘦肉。控制食物攝入量,避免過度攝入高糖和高脂肪食物。積極參與體育鍛煉: 規律的體育鍛煉有助於控制血糖水平,並提高身體的敏感度。推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快步走、游泳或騎自行車。限制飲酒和戒煙: 飲酒和吸煙都與糖尿病的風險增加相關。限制飲酒量,最好不要超過每日男性兩杯、女性一杯。戒煙可以降低患糖尿病的風險。避免長時間久坐: 長時間久坐與糖尿病和其他慢性疾病的發病風險增加相關。定期站立、活動,避免長時間久坐。血糖監測:血糖監測在糖尿病管理中具有至關重要的作用。對於糖尿病患者來說,保持血糖水平在正常範圍內是至關重要的,因為血糖水平的波動可能會導致嚴重的併發症,如心血管疾病、腎病、視網膜病變等。動態血糖儀(CGM)在血糖管理中起着關鍵作用,動態血糖儀能夠提供每3分鐘就更新一次的血糖數據,讓患者和醫生可以實時了解血糖水平的變化趨勢,包括在飲食、運動、藥物治療等不同情況下的反應,進而可以更準確地調整胰島素劑量、口服藥物或飲食和運動計劃,以維持血糖水平在目標範圍內。動態血糖儀能夠及時發現高低血糖事件的發生,並發出警報,以便患者和醫生及時採取措施,避免嚴重的血糖波動。可以幫助醫生更好地了解患者的血糖波動模式和趨勢,從而制定個性化的治療方案,以達到更好的血糖控制效果。參考文獻:[1}Chen Q, Zhu S, Shang J, Fang Q, Xue Q, Hua J. Trends in Cognitive Function Before and After Diabetes Onset: The China Health and Retirement Longitudinal Study. Neurology. 2024 Apr 9;102(7):e209165. doi: 10.1212/WNL.0000000000209165. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38447106.